Cholestáza - není jen nemoc, ale spíše příznakem mnoha nemocí. Definována jako stagnace žluči ve žlučníku nebo žlučových cest a obstrukcí intrahepatální průtoku, a snad mimo jaterní potrubí.
Cholestáza lze rozdělit do několika poddruhů:
1. Klinické - vytváří zpoždění různých složek v krvi, které pereformovuyutsya ve žluči.
2. Funkční - její hlavní charakteristikou, tento pokles žlučových cest, a tím také snížit bilirubin.
3. Morfologické - jako hromadění žlučových složek v žlučovodů.
4. Zapechinkovyy - stagnace žluči v extrahepatálními kanálech.
Důvody pro stagnace žluči
Toto onemocnění vzniká z toho, že v určitém bodě trávicí tekutiny vytvářená v játrech (průtoku žluči), narušuje interakci jaterních buněk, které produkují žluč z duodena. V důsledku toho, žlučové přestane aktivně produkován a pigment byllyrubyn dostává do krve člověka, a pak jej staví.
Obvykle byllyrubyn prochází jater a žlučových cest, a pak se dostává do zažívacího traktu a vylučuje z těla přirozeně.
Důvody jsou rozděleny do dvou skupin: ty, které se vyskytují v játrech samotné a ty, které se vyskytují v zahraničí.
V játrech:
- Akutní hepatitida a jeho různé druhy;
- Onemocnění jater související s alkoholem;
- Primární biliární cirhóza se zánětem nebo jizvy přítomnost;
- Cirhóza kvůli hepatitidou B nebo C, zánět nebo zjizvení stupeň žlučových cest;
- Zánět žlučových cest;
- Použití různých léků na hormonální bázi;
- Hormonální účinky na játra během těhotenství;
- Šíření rakoviny jater;
- Bakteriální jaterní absces;
- Primární sklerotizující cholangitis;
- Závažné infekce klesly krví do jater;
- TB;
- Sarkoidóza a amyloidóza.
Z jater:
- Může být kámen v průlivu;
- Zúžení kanálu;
- Zánět nebo rakovina slinivky břišní;
- Tlakové potrubí od jiných orgánů, které mají mnohem vyšší, než je obvyklé.
Jiná známá příčina nemoci může být nadměrné nebo dlouhodobé užívání některých léků, jako je ampicilin, anabolika, antikoncepční pilulky, chlorpromazin, cimetidin, estradiolu, imipramin, Prohlorperazyn terbinafin a cukru snižovat léčby.
Příznaky cholestázy
Příznaky stagnace žluči nejsou jen vše závisí na příčině onemocnění. Mezi nejčastější projevy nemoci, s jehož pomocí můžete okamžitě identifikovat to jsou:
1. zežloutnutí kůže nebo očního bělma a velkou tmavou moč. Zežloutnutí pokožky dochází k nadměrné hromadění bilirubinu a tmavé moči v důsledku nadměrného bilirubinu vylučování z těla.
2. Poté může být pacient lehčí židle a charakteristika svědí. Kůže může svědit, protože žlučové produkty mají tendenci se hromadit v kůži. Židle se stává světlejší odstín, z důvodu nedostatku bilirubinu v fekální hmoty, je to způsobeno nepotraplyannya bilirubinu do střeva. Jen výkaly mohou obsahovat velké množství tuku, protože bilirubin může bojovat v částech střeva.
3. Vznik neusvoyaemosty některé produkty, a v důsledku toho, nevolnost, zvracení, bolesti v pravém břicha. Absence žluči ve střevě vede k odmítnutí vápníku a vitaminu D, tyto komponenty jsou již asimilovali. V důsledku toho, deficit kostní tkáně a snížení krevního srážení.
Diagnóza cholestázy
Nejprve musíte určit, kde důvod, uvnitř nebo vně játrech. Identifikace může lékař, na základě příznaků a fyzikálních výsledků vyšetření.
V případě, že příčina je v játrech, kůži je vidět pavouka nádoby (pavouk angiom). Také tam budou zvětšení sleziny a hromadění tekutiny v břiše (ascites), což jsou příznaky onemocnění jater.
Pokud je příčinou mimo játra, může být bolest v břiše, jako přerušované bolest v pravé části břicha, a někdy v pravém rameni.
Expanze žlučníku, je také charakteristická. U některých pacientů se symptomy nemusí být zcela jasné, lépe objasnit určený dárcovství krve.
Normálně krevní testy se provádějí, aby měření množství dvou enzymů, alkalické fosfatázy a gama hlutamiltranspeptydazy, které by měly mít vysokou úroveň u pacientů s cholestázou. Krevní test, který měří hladinu bilirubinu ukazuje závažnost onemocnění, ale ne její příčinu.
Pokud je příčinou obstrukce žlučových cest, je nutné přesně určit, který kanál se to stalo. Typicky, tyto diagnostické metody:
Endoskopickou retrográdní cholangiopankreatografie 1: Trubka pro revizi je vložen přes ústa a může dosáhnout do tenkého střeva. V renthenokontrasnыy barviva trubice měly objasnit přesné a podrobné zkoumání žluči a pankreatické potrubí.
2. Magnetická rezonance cholangiopancreatography: zkoumání slinivky břišní a žlučovody, a také ukazuje přítomnost tekutiny v potrubí.
3. endoskopická ultrazvuk: tenká ultrazvuková sonda s ohebnou trubkou je vložen ústy pro podrobné studie a vytváří obraz.
Léčba cholestázy
Léčba stagnace žluči může být provedeno různými způsoby, v závislosti na příčině. Zvláště obtížné pacienti nabídl operaci nebo endoskopie pomocí pružné optického chirurgický nástroj, ale mohou existovat i jiné možnosti. V případě, že lék je příčinou nemoci, lékař přestal používat. Je-li akutní hepatitida je příčinou, pak cholestázou a žloutenkou obvykle zmizí po léčbě hepatitidy.
Pacientům se doporučuje, aby se zabránilo cholestázou nebo přestat používat žádné látky, které jsou toxické pro játra, jako je alkohol a některé léky. Ti pacienti, kteří nemají přestat pít jen zhoršit Váš zdravotní stav. Sekundární komplikace, infekce a další onemocnění může dojít nevhodným výběru léčby.
Farmakoterapie jakéhokoliv druhu, často není účinný, zvláště u pacientů s dětství. Nicméně, v některých případech, může být účinný lék kyseliny ursodeoxycholové. Produkt se skládá z kyseliny terciárního žlučové a majetku potlačování a eliminaci toxických žlučových kyselin.
Pro odstranění svědění kůže, běžně používají léky, jako je fenobarbital a kolelstypol.
Prevence cholestáza je často nemožné, ale tam jsou bezpečnostní opatření. Je třeba postupovat, aby se očkování proti hepatitidě A a B, omezit nezdravé jídlo, alkohol a nikotin.
Dieta pro žluči stagnace
Nepostradatelný léčba cholestázy je dieta. Dietní léčba v první řadě týká zlepšování proces vstřebávání tuku. U starších pacientů, strava je bohatá na sacharidy a proteiny mohou být nahrazeny diety obsahující triglyceridy s dlouhým řetězcem. Pro děti, které se ne vždy dodržovat dietu pomocí stravy, který obsahuje střední nasycené triacylglyceroly, ale také zlepšit stravitelnost tuku.
Pacienti omezit příjem soli, alkoholu a toxických látek. Jen aktivně omezení pacientů v kyselině a smažená jídla.
Sacharidy a minerální složky obsažené v ovoci a zelenině by měly být přítomny v potravě.
Všechny strava zaměřena především na absorpci tuku v těle. Vědět, že kyselina ursodeoxycholové, která se často používá při léčbě a zotavení těla, netvoří smíšené micely a nemá vliv na absorpci tuků.
U chronické cholestázy, je třeba věnovat zvláštní pozornost, aby se zabránilo nedostatku vitaminů rozpustných v tucích, které mohou způsobit časté komplikace. K této dietě patří ústně vstřebatelný a vitamíny rozpustné v tucích A, D, E, a že tyto vitamíny jsou bezpečné a prospěšné pro pacienty hodestazom.